-19 yaşında 51 kilo ağarlığında 153cm boyunda bayan hasta boğazda hafif iğne batması tarzında ağrı, sinirlilik, boğulma hissi, nefes alamama, çarpıntı ve tiroide büyüme şikayeti ile genel cerraha başvurmuş.
-Yapılan fizik muayenede tiroidde sağda 8x6, solda 5x4cmlik nodüller ve eski insizyon skarı izlenmiş.
-Ultrasonografik incelemede tiroid sol lobu ve istmusu normalden belirgin şekilde büyük olup, tiroid parankimini tümüyle tutan, en büyüğü 4.6x4cm boyutlarında çok sayıda istmusta solid yapıda nodüller izlenmiş.
-Tiroid hormonlarının değerlendirilmesinde sT3: 3.52 pg/ml, sT4: 0.86 ng/dl, TSH: 4.8 uIU/ml (düzensiz Na L tiroxin tedavisi altında iken) olarak bulunmuş ve subklinik hipotiroidi olarak yorumlanmış.
-Ameliyattan önce çocukluğundan beri devam eden çarpıntı şikayeti nedeni ile çekilen Ekokardiogramında hafif derecede mitral ,pulmoner ve triküspit yetmezliği mitral kapakta miksomatöz görünüm saptanmış.
-Uygulanan ince iğne aspirasyon biopsisinde şüpheli atipik folikül epitel hücreleri tanısı alması üzerine hasta multinodüler guatr ve malignite şüphesi ön tanısı ile total tiroidektomi operasyonu oldu.
-Rezeksiyon materyali 130 gr ağarlığında 10x7.5x4.5 cm boyutlarında olup genelde mat etsi görünümdeydi. Büyüğü 5 cm çapında çok sayıda sol lob yerleşimli olan solid nodüller içermekteydi.
-Olgunun histopatolojik değerlendirmesinde, tiroidin doğal lobüler yapısının çok sayıda nodül ve nodülleşme eğilimi nedeni ile bozulduğu, genelde hücreden zengin kolloidden fakir özellik gösterdiği dikkati çekti (Resim 1). 5cm çapındaki dominant nodül de dahil olmak üzere tüm nodüler oluşumlar ortak histopatolojik özellik göstermekte, kolloidden fakir mikrofoliküler yapılardan oluşmaktaydı (Resim 2). Tiroidin genelinde mikrofolikülleri döşeyen tirositler yüksek stoplazmalı, iri nüveli ve hiperplazik görünümdeydi. Dominant nodülde tirositlerde fokal hafif atipi dikkati çekmekteydi (Resim 2).